Il ruolo delle protesi valvolari meccaniche oggi: Dalla letteratura alla situazione italiana

La scelta della protesi valvolare cardiaca – meccanica o biologica – è un argomento attualmente dibattuto alla luce dei modelli protesici transcatetere nonché dei risultati ottenuti/sperati con i nuovi modelli valvolari biologici. Questo spingerebbe pazienti di età sempre più giovane ad essere indicati ad un impianto di una protesi biologica. Inoltre il fine è anche quello di migliorare la qualità di vita dei pazienti che vogliono evitare la terapia anticoagulante orale a tempo indefinito. D’altro lato, le linee guida per il trattamento delle valvulopatie cardiache assegnano all’uso delle protesi valvolari meccaniche – ancora – un ruolo centrale, in particolare per determinate categorie di pazienti e fasce di età. Tutto ciò comporta che le protesi meccaniche sono ancora ampiamente impiegate, soprattutto in regioni del mondo non europee e non nordamericane. La comunità cardiochirurgica occidentale sembra quindi molto interessata alle protesi biologiche e all’impianto transcatetere e scarsamente interessata alle protesi meccaniche, incluse le possibili strategie di self-management della terapia anticoagulante. Recentemente la Società Italiana di Chirurgia Cardiaca ha promosso una survey tra i suoi iscritti per stimolare l’interesse nella comunità cardiochirurgica. In questa rassegna vengono sintetizzati i risultati più attuali registrati con l’uso delle protesi meccaniche e le possibili strategie, soprattutto per la gestione della terapia anticoagulante orale, che possono migliorare la qualità di vita del paziente.